سرد مزاج شدن بانوی خانه

خشکی واژن خشکی واژن نداشتن رابطه عاطفی با همسر خشکی واژن اختلال در رسیدن به ارگاسم خشکی واژن خشکی واژن نداشتن رابطه عاطفی با همسر نداشتن رابطه عاطفی با همسر رسیدن به ارگاسم اختلال در رسیدن به ارگاسم خشکی واژن خشکی واژن نداشتن رابطه عاطفی با همسر نداشتن رابطه عاطفی با همسر خشکی واژن و درمان آن اختلال در رسیدن به ارگاسم نداشتن رابطه عاطفی با همسر خشکی واژن خشکی واژن

چرا زنان دچار سردمزاجی می شوند و علت و ریشه این امر کجاست و چه عواملی در ایجاد آن دخیلند؟

اختلال میل جنسی در زنان به راحتی قابل‌تشخیص نیست چون ممکن است اختلال‌های دیگری مثل اختلال در رسیدن به ارگاسم، اختلال در برانگیختگی و ارضا و احساس درد هنگام رابطه زناشویی، خشکی واژن و حتی نداشتن رابطه عاطفی با همسر باعث اختلال در میل جنسی زن شود. این نوع اختلال‌های میل جنسی ثانویه محسوب می‌شوند.

دکتر محمدرضا صفری‌نژاد، متخصص بیماری‌های کلیه و مجاری ادراری و استاد دانشگاه در هفته نامه سلامت نوشت: ‌اختلال میل جنسی در خانم‌ها خیلی پیچیده‌تر از آقایان است اما بسیاری از آنها به راحتی و اغلب بدون مداخله‌های درمانی و صرفا با دادن اطلاعاتی قابل‌حل هستند. تمایلات جنسی در زنان بیشتر ریشه در عوامل بیولوژیکی و روانی دارد. وقتی خانمی با مشکل کاهش میل جنسی به کلینیک مراجعه می‌کند، علاوه بر تمام جنبه‌های جسمی باید به عوامل روانی، بیولوژیک، اجتماعی، فرهنگی، اقتصادی، طرز فکر، اعتقادها و دیدگاه‌هایش نسبت به روابط زناشویی نیز توجه ‌شود. اما این عوامل بیولوژیکی و روانی کدامند؟ در «سلامت جنسی» این هفته، پاسخ این پرسش و پرسش‌هایی از این قبیل را خواهید گرفت.

به‌طور کلی زنانی که دچار اختلال‌های هورمونی‌اند، به هر دلیلی از درد مزمن رنج می‌برند، مبتلا به دیابت یا بیماری‌های روان همچون افسردگی و اضطراب هستند، به‌علت بیماری‌های بدخیم، شیمی‌درمانی یا پرتودرمانی می‌شوند، دچار بیماری‌های قلبی-عروقی هستند، داروی خاصی مصرف می‌کنند، تجربه ناخوشایندی از رابطه زناشویی با همسرشان دارند، رابطه عاطفی خوبی با همسر ندارند یا مورد سوء‌استفاده جنسی قرار گرفته‌اند، اعتماد به‌نفس پایینی دارند، مثلا فکر می‌کنند سطح اجتماعی‌شان خیلی پایین‌تر از همسر است، تصویر ذهنی بدی از اندام خود دارند و در نهایت انسانی پرمشغله، گرفتار و از نظر اجتماعی و خانوادگی تحت فشارند، بیشتر دچار کاهش میل جنسی می‌شوند.
تشخیص اختلال جنسی در زنان کمی دشوار است
اختلال میل جنسی در زنان به راحتی قابل‌تشخیص نیست چون ممکن است اختلال‌های دیگری مثل اختلال در رسیدن به ارگاسم، اختلال در برانگیختگی و ارضا و احساس درد هنگام رابطه زناشویی، خشکی واژن و حتی نداشتن رابطه عاطفی با همسر باعث اختلال در میل جنسی زن شود. این نوع اختلال‌های میل جنسی ثانویه محسوب می‌شوند. اختلال ثانویه اختلالی است که از ابتدا وجود نداشته و بعدها به‌وجود آمده ولی در اختلال میل جنسی اولیه بیمار از شروع اولین رابطه زناشویی دچار این مشکل بوده است.

کاهش میل جنسی 2نوع است
حدود یک‌سوم از زنانی که رابطه زناشویی دارند، دچار کاهش میل جنسی هستند. وقتی خانم، همیشه دچار کاهش میل جنسی است، کاهش میل جنسی از نوع عمومی است. در نوع دوم زن واقعا کاهش میل جنسی ندارد ولی به‌علت دوست نداشتن همسر (مثل عقد اجباری) در مواجهه با او دچار کاهش میل جنسی می‌شود. این نوع کاهش، موقعیتی و روانی است. کاهش میل جنسی از نظر شدت به 3 نوع تقسیم می‌شود. اگر کاهش میل جنسی خفیف باشد، اختلال چندانی در روابط زناشویی ایجاد نمی‌شود و همسر نیز معمولا مطلع نخواهدشد. خانم‌هایی که به‌طور متوسط دچار این مشکل هستند، اغلب به‌عنوان یک وظیفه و بدون رضایت باطنی رابطه زناشویی برقرار می‌کنند اما در موارد شدید خانم اصلا حاضر به برقراری رابطه نیست و این عمل ممکن است باعث از هم پاشیدگی زندگی زناشویی شود.
یائسگی و کاهش میل جنسی
برای اینکه میل جنسی در زن ایجاد شود، سیستم‌های هورمونی، عصبی –عضلانی، عروقی و نهایتا روانی باید هماهنگ عمل کنند. اختلال در این مسیر باعث اختلال در میل جنسی می‌شود. شایع‌ترین علت کاهش میل جنسی یائسگی است چون میل جنسی رابطه بسیار نزدیکی با سطح هورمون‌های زنانه و حتی هورمون‌های مردانه دارد زیرا در بدن همه زنان مقداری هورمون مردانه وجود دارد. در زنانی که به علت بیماری تخمدان‌ها خارج می‌شوند، ترشح هر دو هورمون قطع می‌شود ولی در بدن زنان با یائسگی طبیعی، مقداری هورمون مردانه باقی می‌ماند ولی ترشح دو هورمون کاهش می‌یابد. افسردگی و بیماری ام‌اس دو علت شایع دیگر بعد از یائسگی هستند که بیماران را به دلیل کاهش میل جنسی به مطب پزشک می‌کشانند.‌
اول تشخیص علت، بعد درمان ریشه‌ای
زنانی که با شکایت کاهش میل جنسی مراجعه می‌کنند، در سه گروه سنی قرار دارند. خانم‌های جوان، خانم‌های حول وحوش یائسگی و خانم‌های یائسه. برای بررسی علت کاهش میل جنسی ابتدا این 3 عامل خیلی مدنظر قرار می‌گیرد. هر بیمار باید از نظر تمام علل گفته شده بررسی شود چون در خیلی از موارد اصلا بیمار کاهش میل جنسی ندارد و عاملی دیگر باعث شده این مشکل به‌وجود آید. به هر حال کاهش میل جنسی مشهود در زنان مشکل مهمی است و باید درمان شود. توصیه اکید این است زنان کاهش میل جنسی را جدی بگیرند و درصدد رفع آن برآیند. زنانی که به علت کاهش میل جنسی از همسرشان جدا شده‌اند، نباید دوباره ازدواج کنند مگر اینکه مشکلشان حل شده باشد. درمان موفق منوط به تشخیص درست نوع اختلال و علت آن است.

منبع:سلامت نیوز

سرد مزاج شدن بانوی خانه

4علت اینکه پوست می خارد؟

علل ایجاد کهیر در بدن علت خارش پوست پا علت خارش پوست گردن علت خارش پوست پا علت خارش پوست گردن درمان خارش پوست دست درمان خارش پوست در طب سنتی درمان خارش پوست صورت علت خارش پوست ساق پا بیماریهای کبدی و خارش پوست درمان خارش پوست دست عوامل ایجاد کهیر در بدن علت خارش پوست دست علت ایجاد کهیر در بدن درمان خارش پوست صورت درمان خارش پوستی درمان خارش پوست سر درمان خارش پوست علت خارش پوست گردن

خارش پوست  علتهای زیادی دارد که با دانستن این  علتها  تا اندازه خیلی زیادی می توان از  بوجود آمدن آن پیشگیری کرد.شما هم  حتما  احساس خارش را  در زمان  نیش زدن پشه داشته اید و یا ممکن است  در پی  اس تفاده دارویی خاص یا غذای خاص، دچار خارش و کهیر شده باشید.

دلایل متعددی برای خارش پوست وجود دارد که برخی از آنها مربوط به بیماری‌های پوستی  و برخی مربوط به بیماری های سیستمیک هستند.

گاه خارش محدود به کف سر است، مانند کسانی که مبتلا به درماتیت سبوره هستند که باعث شوره سر و التهاب خارش دار می شود.

گاه فرد مبتلا به آلرژی، خشکی پوست یا اگزما است. این افراد از خارش شدیدی رنج می برند و به سبب آن، بیشتر قسمت های بدن خود را با خاراندن، زخم می کنند و نیاز به درمان طولانی مدت، زیر نظر پزشک متخصص پوست دارند.

در برخی بیماری های داخلی، خارش علامت مهمی محسوب می شود.

از مهم ترین علل خارش، هپاتیت و بیماری کبدی همراه با زردی و گاهی بدون آن است

همچنین نارسایی کلیه، کم کاری یا پرکاری تیروئید، کم خونی فقر آهن، پلی سیتمی ورا، برخی سرطان های خون شامل لوسمی و لنفوم (به خصوص لنفوم هوچکین)، انگل های روده ای و بیماری های روحی ـ روانی نیز از جمله علل خارش می باشند.

دیابت نیز جزء علل داخلی خارش مطرح می شود، اما اغلب افراد مبتلا به دیابت، خارش ندارند. اگر بیمار مبتلا به دیابت، فاقد بیماری پوستی خارش دار باشد و با خارش مراجعه کند، ابتدا باید به دنبال علتی غیر از دیابت گشت.

برخی بدخیمی های داخلی می توانند با خارش همراه باشند، لذا اگر فردی با خارش معمولی مزمن مراجعه کرد باید یک معاینه کامل و آزمایشات لازم برای بررسی بدخیم های داخلی و نیز آزمایشاتی جهت بررسی عملکرد تیروئید، کبد و کلیه و نیز بررسی های هپاتیت و حتی کم خونی فقر آهن، بر اساس صلاحدید پزشک مد نظر باشد.

کبد

بیماری های کبدی مختلف می توانند با خارش همراه باشند و بطور کلی ۲۰ تا ۵۰ درصد بیماران مبتلا به یرقان (زردی) خارش دارند. خارش در این افراد احتمالاً منشأ مغزی دارد، زیرا مشاهده شده است که در سیستم اعصاب مرکزی، سطح پپتیدا اوپیوئید (مخدر) افزایش یافته و گیرنده های آنها کاهش یافته است. در این افراد، سطح اسیدهای صفراوی سرم با شدت خارش هماهنگی ندارد.

سیروز صفراوی اولیه نیز یکی از بیماری‌های کبدی است که بیشتر در خانم های بالای ۳۰ سال رخ داده و می تواند با خارش شدیدی همراه باشد.

از بیماری های داخلی، نوعی پرخونی به نام پلی سیتمی ورا وجود دارد که در آن بیش از یک‌سوم افراد از خارش رنج می برند. خارش این افراد بیشتر با تغییرات حرارت و به خصوص دقایقی بعد از استحمام است. علت خارش در این بیماری مشخص نیست، ولی آسپیرین موجب تخفیف فوری خارش در آنها می شود (تحت نظر پزشک).

از بحث بیماریهای داخلی که بگذریم، بیماری های پوستی متعددی وجود دارند که خارش در آنها وجود داشته یا علامت و شکایت اصلی است. به عنوان مثال مشخصه اصلی بیماری هایی مانند اگزمای سرشتی، گال و درماتیت هرپتی فرم، خارش فراوان است.

بیشتر خارش ها با گرما تشدید می شوند. همچنین استرس، اضطراب و ترس می تواند خارش را تشدید نمایند. اکثر خارش ها، شب هنگام زمانی که فرد از کار و فعالیت روزانه فارغ می شود، تشدید می یابند

کانال گوش خارجی، پل و سوراخ بینی و ناحیه اطراف مقعد و ناحیه تناسلی نواحی مستعد خارش محسوب می شوند.

برخی خارش ها در حیطه بیماری های پوست و مو بسیار مرتبط با مسایل روحی و روانی هستند که به همین علت به آنها درماتیت های عصبی (نورودرماتیت) می گویند. در این بیماریها، فرد تمایل بسیار زیادی به خاراندن برخی نواحی در دسترس پوست مثل ناحیه پشت گردن، پلک فوقانی، ناحیه تناسلی و پشت پا یا جلوی ساق پا دارد.

خارش زیاد در این بیماران، موجب پیدایش پوست ضخیم شبیه به بیماری پسوریازیس (داءالصدف) می گردد. در درمان این افراد باید به مسائل روحی توجه شود و درمان جسمی کافی نمی باشد.

بسیاری از مواد مخدر نیز باعث خارش می شوند و در لیست مواد خارش زا، باید این مواد را نیز در نظر داشت.

علل ایجاد کهیر در بدن

در برخی موارد مثل کهیر، علت اصلی خارش ماده هیستامین است. کهیر می تواند به دلیل مصرف یک دارو مانند آنتی بیوتیک ها یا غذاهای خاص مثل ماهی و ادویه جات و یا به دلیل برخی عفونت ها مثل عفونت های تنفسی فوقانی باشد. البته علل متعدد دیگری هم برای کهیر وجود دارند، مثلاً ممکن است نور آفتاب یا تماس با آب یا تماس با سرما یا ارتعاش موجب کهیر شود.

گاهی حساسیت های پوستی موجب خارش های شدید می شود؛ مثلا کسی به اسپری ضدعرق و مام زیر بغل دچار حساسیت است.

درمان خارش پوست

برای درمان خارش، اول باید علت آن را جستجو کرد چرا که بدون این مهم، فائق آمدن بر خارش بسیار مشکل است. اما برخی اقدامات وجود دارد که می توانند به تخفیف خارش کمک کنند، مثلا خنک نگه داشتن محیط و پرهیز از حمام داغ و لباس پشمی.

خشکی پوست یکی از علل مهم خارش است، لذا در بیمارانی که از خشکی پوست رنج می برند، چرب نگه داشتن پوست برای تخفیف خارش اهمیت بسیاری دارد

در افراد مسن که در فصل سرما، دچار خارش پوست می شوند، خشکی یک علت مهم و شایع است که باید مراقب استفاده از شوینده های نامناسب پوست و استحمام مکرر که باعث خشکی پوست می شوند بود و مرتب از کرم مرطوب‌کننده استفاده نمایند.

برخی داروهای موضعی می توانند موجب کاهش خارش های موضعی شوند، مانند بی حس کننده های موضعی (مثل کرم لیدوکائین یا ژل بنزوکائین) و برخی آنتی هیستامین های موضعی مثل کرم داکسپین.

محلول های موضعی حاوی کامفور یا فنتول نیز می تواند خنک کننده و تخفیف دهنده خارش باشند.

کورتون موضعی در برخی موارد که علت خارش، التهاب است مثل اگزما می تواند مفید باشد.

کرم یا لوسیون کالامین نیز می تواند مفید باشد.

باید توجه داشت که تمام داروهای موضعی گاهی می توانند خود موجب ایجاد آلرژی و حساسیت و تشدید خارش شوند، بنابراین مصرف این داروها باید زیر نظر پزشک و متخصص پوست باشد تا بتواند اتفاقات احتمالی را مدیریت نماید.

از نظر داروهای خوراکی، داروهای آنتی هیستامین از شایع ترین داروها برای تخفیف خارش می باشند. بسیاری از این داروها خواب آور بوده و به خصوص در افرادی که رانندگی می کنند یا در افراد مسن باید بسیار مراقب بود.

از برخی داروهای مخدر مثل نالوکسان و نالترکسون نیز اثرات ضدخارش دیده شده است و در نهایت از نور درمانی نیز می توان در برخی خارش ها استفاده کرد. مثلا در بیماران مبتلا به اگزمای سرشتی یا بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه.

به یاد داشته باشید که هر نوع دارویی (چه موضعی و چه خوراکی) باید تحت نظر پزشک مصرف شود و از مصرف خودسرانه آنها خودداری کرد

اگر دچار خارش پوستی هستید و علت آن را نمی دانید پزشک متخصص پوست می تواند با پیدا کردن علت خارش (ناشی از بیماری پوستی یا غیر پوستی)، به رفع یا حداقل تخفیف خارش شما بسیار کمک کند.

منبع : www.mahsho.com

4علت اینکه پوست می خارد؟

خارش پوست,علت خارش پوست,درمان خارش پوست,بیماریهای کبدی و خارش پوست,خارش پوست سر,خارش پوست دست,علت خارش پوست صورت,علت خارش پوست سر,علت خارش پوست گردن,علت خارش پوست دست,علت خارش پوست ساق پا,علت خارش پوست پا,علت خارش پوست سر چیست ؟,درمان خارش پوست سر,درمان خارش پوستی,درمان خارش پوست صورت,درمان خارش پوست دست,درمان خارش پوست در طب سنتی

رایج ترین خطاها در بکارگیری دستگاه الپتیکال شدت کار با الپتیکال مدت کار با الپتیکال

دستگاه های بدنسازی ماتریکس ورزش هوازی شکم ورزش هوازی کدامند دستگاه ورزشی هوازی دستگاه ورزشی الپتیکال ورزش interval دستگاه ورزشی الپتیکال ورزش هوازی در بدنسازی ورزش هوازی ورزش هوازی در خانه دستگاه الپتیکال چیست؟ دستگاه ورزشی هوازی دستگاه الپتیکال تنتوری خرید دستگاه الپتیکال دستگاه های بدنسازی مبارز دستگاه های بدنسازی مبارز قیمت دستگاه الپتیکال دستگاه الپتیکال چیست؟ ورزش هوازی دستگاه الپتیکال تنتوری

در بکار گیری دستگاه الپتیکال دچار خطاهایی می شویم که زحمات ما را از بین می برد. در اینجا، چند نکته در ارتباط با  اشتباهات رایج در بکارگیری از این دستگاه با شما در میان می گذاریم که اگر این خطاها را تکرار نکنید ، هم انرژی زیادتری می سوزانید و هم در  صورت بکاربردن  الپتیکال، تفریح بیشتری می کنید.

وارد نکردن اطلاعات در دستگاه

بیشتر دستگاه های ورزشی، بر روی مشخصات یک فرد ۶۸ کیلوگرمی درجه بندی شده اند. پس وقتی که بر روی دستگاه قرار می گیرید، باید مشخصات خودتون رو به دستگاه بدهید تا دستگاه، انرژی سوزانده شده توسط شما رو با دقت بیشتری نشان بدهد.

دستگاه رو با نیروی خودتون هل نمی دهید و به سمت خود نمی کشید

شاید فکر کنید که صدها بار در حین کار با الیپتیکال از دست ها و پاهای خود کار کشیده اید اما واقعیت این است که تا زمانی که واقعاً با نیروی خودتون دستگاه رو هل ندهید و به سمت خود نکشید، کار چندانی انجام نداده اید (حتی با وجود اینکه ساعت ها وقت صرف کرده اید). انقدر ادامه بدهید که از تمام توان خود بهره برده باشید و به جایی برسید که دیگر نتوانید ادامه بدهید.

شنیدن صدا از دستگاه

اگر در حین کار، صداهایی از دستگاه می شنوید، یعنی حرکات رو خیلی سریع انجام می دهید اما حرکات تون استحکام و قدرت کافی ندارند. به عبارتی، به قدر کافی انرژی نمی سوزانید. لازم نیست که حرکات خیلی سریع باشند. می توانید حرکات رو با سرعت متوسط انجام بدهید و در عوض هر حرکت رو با قدرت انجام داده و ماهیچه ها رو به خوبی به کار بگیرید و به این ترتیب، ضربان قلب، بالا باقی می ماند.

تغییر ندادن جهت حرکات

اصرار برای تغییر جهت حرکت فقط بدین منظور نیست که کسالت و بی حوصلگی رو از بین ببریم بلکه به افزایش فعالیت ماهیچه های بیشتر هم کمک می کند. پس در حین اینکه بر روی الیپتیکال گام بر می دارید، حتماً هم به سمت جلو و هم به سمت عقب، حرکت رو انجام بدهید تا هم ماهیچه های جلوی بدن و هم ماهیچه های پشت بدن رو به فعالیت وا دارید. هر بار که به سمت عقب می روید، کمی حالت نشسته به خود بگیرید تا زانو ها با زاویه ۹۰ درجه در حین گام برداشتن، خم شوند.

انجام ورزش تکراری به مدت چند ماه

کار با دستگاه ورزشی، گاهی تنوع رو از فعالیت ما می گیرد. برای سوزاندن انرژی بیشتر، باید ورزش های تناوبی (Interval) رو هم به کار با دستگاه اضافه کنیم. برای این کار می توانید از دو شیوه استفاده کنید: ۱ –  به مدت یک دقیقه سرعت رو زیاد کنید و سپس به مدت چهار دقیقه با سرعت متوسط کار کنید اما شدت و قدرت حرکات رو تغییر ندهید. ۲ –  به مدت یک دقیقه شدت و قدرت رو افزایش داده و سپس چهار دقیقه شدت رو کاهش دهید اما در تمام مدت، سرعت رو ثابت نگه دارید.

ایجاد فشار بر روی انگشتان پا

یکی از رایج ترین اشتباهات در کار با الپتیکال این است که انقدر فشار بر روی انگشتان پا می آوریم که کم کم بی حس می شوند و باعث می شوند که مجبور شویم، از ادامه کار دست بکشیم. فشار رو به انگشتان وارد نکنید بلکه بر روی پاشنه پا قرار بدهید تا گروه بزرگتری از ماهیچه ها رو به کار وا دار کنید و استقامت و توان بیشتری برای ادامه داشته باشید.

کار نکردن بر روی بالاتنه

دو روز از هفته رو با دسته های متحرک دستگاه کار کنید و در روزهای دیگر از دسته های ثابت، کمک بگیرید. وقتی که از پاها و دست ها به طور همزمان استفاده کنید، انرژی به مراتب بیشتری می سوزانید. به مدت یک دقیقه بر روی دست ها تمرکز کنید و سپس به مدت چهار دقیقه با پاها تلمبه بزنید و این چرخه رو تکرار کنید.

اعتیاد به الپتیکال

بعضی از افراد به محض اینکه پایشان به باشگاه می رسد، به سراغ الپتیکال می روند و به این دستگاه، اعتیاد پیدا کرده اند. ما نباید به طور اختصاصی به یک دستگاه، وابسته بشویم. در کنار استفاده از الپتیکال، وقتی رو هم به دمبل زدن و انجام سایر ورزش های هوازی و سایر دستگاه های هوازی مثل دستگاه پارو (rower)، اختصاص بدهید. نباید بگذارید که بدن تان به یک دستگاه یا حرکت، عادت کند. استفاده از دستگاه ها یا ورزش های دیگر به ما کمک می کند تا ماهیچه بیشتری بسازیم و در نتیجه، متابولیسم ما افزایش بیشتری پیدا می کند.

منبع : yeka.ir

رایج ترین خطاها در بکارگیری دستگاه الپتیکال

اشتباهات کار با الپتیکال,دستگاه الپتیکال,دستگاه های بدنسازی,دستگاه ورزشی هوازی,شدت کار با الپتیکال مدت کار با الپتیکال,دستگاه الپتیکال چیست؟,دستگاه الپتیکال دست دوم,دستگاه الپتیکال تنتوری,دستگاه الپتیکال باشگاهی,دستگاه الپتیکال,دستگاه ورزشی الپتیکال,قیمت دستگاه الپتیکال,فواید دستگاه الپتیکال,خرید دستگاه الپتیکال,دستگاه های بدنسازی pdf,دستگاه های بدنسازی خانگی,دستگاه های بدنسازی مبارز,دستگاه های بدنسازی ماتریکس,دستگاه های بدنسازی راین,دستگاه های بدنسازی دست دوم,دستگاه های بدنسازی المپیک,دستگاه های ورزشی هوازی

بدون درد و خونریزی جراحی به شیوه جدید جراحی بدون درد

جراحی دندان بدون درد جراحی دندان بدون درد چاقوی جراحی الکتریکی الکتروسرجری rf جراحی الکتریکی جراحی بواسیر بدون درد خرید دستگاه جراحی الکتریکی در ecri الکتروسرجری جراحی بواسیر بدون درد الکتروسرجری دندانپزشکی فروش الکتروسرجری جراحی بینی بدون درد جراحی راحت دستگاه الکتروسرجری جراحی الکتریکی الکتروسرجری دندانپزشکی مودهای یک دستگاه جراحی الکتریکی الکتروسرجری دستگاه الکتروسرجری

در جراحی به روش الکتریکی، با بکارگیری از جریان الکتریکی با ولتاژ بالا، بافتی که قرار است برروی آن عمل جراحی اجرا شود را بدون خونریزی و درد می برند. بدین روش که بمحض ایجاد برش به واسطه دستگاه، بافت بریده شده می سوزد اساس جراحی الکتریکی، اثر گرمایی در نتیجه عبور جریان از بافت است. از اثر گرمایی برای انعقاد یا برش استفاده می شود. 

اثر گرمایی وابسته به مقاومت بافت، چگالی جریان و زمان اعمال جریان است. با عبور جریان الکتریکی از بافت، بسته به نوع جریان و فرکانس آن یکی از اثرات زیر ایجاد می شود:
۱٫ اثر الکترولیتی: در هنگام استفاده از جریان DC یون‌های مثبت به سمت قطب منفی و یون‌های منفی به سمت قطب مثبت حرکت می‌کنند. جریان DC به خاطر اثرات حرارتی و الکترولیتی روی بافت برای استفاده در جراحی الکتریکی نامناسب است. این جریان در محل الکترودها ایجاد اسید و باز می‌کند. این اثر در یونتوفورز استفاده می‌شود؛ اما امکان استفاده از ان در جراحی الکتریکی، به علت آسیب الکترولیتی به بافت وجود ندارد.
۲٫  اثر فارادیک: هنگام استفاده از جریان متناوب با فرکانس تا ۲۰۰۰ هرتز ایجاد می‌شود. این جریان، اثرات حرارتی دارد. به علاوه این فرکانس‌ها اثر فارادیک دارند، که باعث تحریک عصبی عضلانی می‌شود. از اثر فارادیک در درمان و تشخیص تحریک الکتریکی ( مثلا برای درمان paralysis ماهیچه‌ای) استفاده می‌شود.
۳٫ اثر حرارتی: اثر حرارتی وابسته به مقاومت ویژه بافت، چگالی جریان و زمان اعمال جریان به بافت است.
در جراحی الکتریکی تنها می‌توان از جریان‌های متناوب با فرکانس‌های بالای ۳۰۰ کیلوهرتز استفاده کرد. اثر حرارتی در بافت برای ایجاد برش و انعقاد استفاده می‌شود و با استفاده از این جریان‌ها، ایجاد اسید و باز و تحریک عصبی عضلانی وجود ندارد. تمام دستگاه‌های جراحی الکتریکی از فرکانس‌های بالای ۳۰۰ کیلوهرتز استفاده می‌کنند.
اثر دماهای مختلف روی بافت‌ها را می‌توان به صورت زیر بیان کرد :
• ۴۲°C  آسیب قابل بازگشت در سلول
• ۴۹°C  آسیب غیرقابل بازگشت در سلول
• ۷۰°C انعقاد
• ۱۰۰°C خشک کردن
• ۲۰۰°C کربنیزه شدن
• ۵۰۰°C تبخیر

اثر دما‌های مختلف بر بافت‌ها

در اینجا ذکر تفاوت میان جراحی الکتریکی و برش الکتریکی ضروری به نظر می‌رسد. در ESU جریان الکتریکی فرکانس بالا از طریق الکترود به بافت اعمال می‌شود و بافت را گرم می‌کند و سپس از طریق یک الکترود برگشتی بزرگ‌تر به ESU برده می‌شود. در حالی که در برش الکتریکی، توسط جریان های الکتروکوتر، جریانی از بدن بیمار عبور نمی‌کند، بلکه نوک پروب از طریق عبور جریان الکتریکی از یک سیم با مقاومت بالا گرم می‌شود. سپس گرمای انتقال یافته از نوک پروب به بافت، باعث برش یا انعقاد آن می‌شود که به شکل پروب مورد استفاده بستگی دارد. الکتروکوتر از یک پروب برای برش بافت و انعقاد آن به صورت هم زمان استفاده می‌کند. در این دستگاه از گرما برای برش بافت استفاده می‌شود. در حالی که در ESU دانسیته عبور جریان باعث برش بافت می‌شود و هر چه جریان سینوسی‌تر باشد، برش بهتری صورت خواهد گرفت. اثر گرمایی در جراحی الکتریکی به خاطر مقاومت الکتریکی بافت در برابر جریان فرکانس بالا و با دانسیته بالا، تولید می‌شود، در حالی که در دستگاه های الکتروکوتر از یک پروب گرم شده استفاده می‌شود.

برخی از ESU‌ها با جریان کم و توان پایین تولید شده‌اند و برای استفاده های کلینیکی در مطب پزشکان استفاده می‌شوند و می‌توانند بدون استفاده از الکترود خنثی به کار روند؛ اما در مورد اکثرESU ‌های با جریان بالا وجود الکترود خنثی الزامی است.
اثر جراحی در ESU توسط عواملی نظیر توان، شکل موج، نوع بافت، تکنیک جراح، اندازه و شکل سر الکترود فعال تعیین می‌شود. به عنوان مثال در نوع خاصی از انعقاد به نام “desiccation” دمای بافت نزدیک الکترود فعال تا حدی بالا برده می‌شود که پروتیین‌های سلول‌ها  تغییر می کنند اما از بین نمی‌روند.
اگر بافت توسط یک جریان متناوب فرکانس بالا، به کندی تا ۱۰۰ درجه سانتیگراد گرم شود مایع داخل و خارج سلولی بخار می‌شود و بافت منعقد و جمع می‌شود. برای انعقاد بافت‌ها دمایی حدود ۷۰ درجه سانتیگراد لازم است. انعقاد در دماهای پایین تر نسبت به برش رخ می‌دهد و مایع داخل سلول تبخیر می‌شود، بدون آن که غشای سلول از بین برود، لذا حجم آن کم می‌شود.

رای ایجاد برش با استفاده از جریان فرکانس بالا نیاز به ایجاد اسپارک و چگالی کافی جریان است. در این فرایند، تبخیر بسیار سریع مایع داخل سلولی باعث تخریب غشای سلول می شود.  اگر از جریان متناوب فرکانس بالا برای گرم کردن سریع بافت تا دمای بالای ۱۰۰ درجه سانتیگراد استفاده شود، به نحوی که فشار تبخیر غشای سلول را از بین ببرد، در این حالت عمل برش رخ می‌دهد. مزایای این برش نسبت به برش مکانیکی با چاقو، انعقاد هم‌زمان آن، جلوگیری از آسیب مکانیکی به بافت، عدم نیاز به نیروی مکانیکی و غیره است. ایجاد برش توسط یک جریان متناوب فرکانس بالا تنها در صورتی ممکن است که ولتاژ بین بافت هدف و الکترود فعال آنقدر بالا باشد که آرک الکتریکی ایجاد شود. لذا پارامتر اساسی در برش الکتریکی، آرک است. تنها در صورتی آرک ایجاد می‌شود که ولتاژ بین الکترود فعال و بافت ۲۰۰Vp یا بیشتر باشد. با افزایش ولتاژ شدت آرک نیز بالا می‌رود و هر چه شدت آرک بالاتر رود عمق انعقاد در حین برش بیشتر می‌شود. عمل برش در فرکانس،  ولتاژ و توان بالاتری انجام می شود. ضریبی به نام ضریب تاج (Crest Factor) تعریف می‌شود که حاصل تقسیم مقدار متوسط موج به مقدار موثر آن است و عددی بین جذر ۲ و ۱/۳ خواهد بود. هر چه این ضریب بزرگ تر باشد انعقاد بیشتر و هر چه کمتر باشد برش بیشتر است.  مثلا در ضریب تاج برابر جذر دو، برش خالص و در ضریب تاج برابر ۱/۳ انعقاد خالص و بین این دو blend وجود دارد.

هیچ مدرکی مبنی بر کم خطرتر بودن جریان انعقاد نسبت به جریان برش وجود ندارد. بلکه احتمالا تنظیم توان در هر یک مهم‌ترین فاکتور در توان خروجی نهایی و میزان خطر ایجاد شده است.
انواع مودهای انعقاد
انعقاد یا هموستاز بستگی به ولتاژ و مدولاسیون دارد. در نمونه دستگاه‌های مختلف مودهای مختلف انعقادی موجود هستند، از جمله:
• انعقاد Soft
ولتاژ پیک بین الکترود فعال و بافت کمتر از ۲۰۰Vp است. لذا آرک رخ  نمی دهد و کربنیزه شدن ناخواسته و برش ناخواسته رخ نمی دهد. به علاوه میزان ساییدگی الکترود فعال در این مود زیاد نیست. در برخی دستگاه ها این قابلیت وجود دارد که در این مورد، به محض تماس الکترود با بافت، جریان به صورت خودکار برقرار می‌شود. جریان افزایش می‌یابد هنگامی که مایع داخل و خارج سلولی تبخیر شود. پس از تبخیر، جریان به صورت ناگهانی تا مقدار حداقلی، کم می‌شود.سنسورهای موجود این تغییرات را ثبت می کنند و با رسیدن به حد خاصی ژنراتور به صورت خودکار خاموش می‌شود.

مزایای برش به همراه آرگون
• جایگزین شدن اکسیژن
• کاهش توده دود ایجاد شده
• کم شدن میزان کربنیزه شدن بافت
• برش های همگن تر
• دید بهتر به خاطر کنار رفتن مایعات و مواد اضافی

انواع مودهای یک دستگاه جراحی الکتریکی
• تک قطبی در این حالت یک الکترود فلزی خنثی با سطح مقطع نسبتا بزرگ و یک الکترود فعال (که پزشک با آن کار می‌کند) استفاده می‌شود. مسیر جریان توسط الکترود فعال، بدن بیمار و الکترود خنثی ایجاد می‌شود. گرم شدن بافت تا حد زیادی محدود به بافت در تماس با سر الکترود فعال است. در نقاط دیگر به دلیل پخش شدن جریان در سطح مقطع زیاد، چگالی آن کم بوده و گرمای قابل توجهی ایجاد نمی‌کند.
• مود دوقطبی در این حالت جریان در ناحیه کوچکی از بدن بیمار جاری می‌شود. این نوع جراحی الکتریکی برای منعقد کردن بافت‌های کوچک و ظریف استفاده می‌شود، به عنوان مثال در جراحی‌های چشم پزشکی، زنان و عصبی. در این نوع جراحی از یک انبرک خاص استفاده می‌شود که هر یک از سرهای آن به یکی از قطب های منبع دستگاه جراحی الکتریکی متصل است. با قرار گرفتن بافت در بین دو سر این انبرک، جریان فرکانس بالایی بین این دو سر جاری شده که از بافت عبور کرده و آن را گرم می‌کند.

انواع ژنراتور
مدارات ESU ها در دو نوع حالت جامد یا spark-gap/vacuumtube هستند. مدارات حالت جامد شامل مدارهای اسیلاتور و آمپلی فایرهای بر اساس ترانزیستور هستند که با تغییر فرکانس و شکل موج، انواع شکل موج‌های مناسب برای برش تنها، انعقاد تنها یا ترکیبی از مشخصه های آن‌ها ( شکل موج های blend که می توانند هم زمان ایجاد برش و انعقاد کنند) را تولید می‌کنند. وسایل spark-gap/vacuumtube از مدارات spark-gap برای تولید شکل موج های فرکانس بالا استفاده می‌کنند. آن‌ها می‌توانند از طریق تولید آرک‌هایی در فاصله هوایی به بافت ایجاد انعقاد کنند. گرچه این دستگاه‌ها به اندازه دستگاه‌های با مدارات حالت جامد ایمن نیستند.
کنترل توان
در یونیت‌های معمولی جراحی الکتریکی، امکان دارد ولتاژ خروجی به مقدار زیادی نوسان داشته باشد. ممکن است در محلی ولتاژ آنقدر زیاد شود که باعث کربنیزه شدن بیش از حد بافت شود و در جای دیگر به قدری کم باشد که برش مناسبی را ایجاد نکند. عوامل زیر می‌توانند در ایجاد تغییرات در ولتاژ خروجی نقش داشته باشند:
۱- شکل و اندازه الکترود برش
۲- نوع و سرعت برش
۳- مشخصه های بافت
در برخی از دستگاه های جراحی الکتریکی تنظیم توان خروجی به صورت خودکار انجام می‌شود. در طی تنظیم خودکار از سنسورهای بسیار حساسی که دائما پارامترهای مختلف مانند جریان، ولتاژ، شدت آرک و غیره را مانیتور می‌کنند، استفاده می‌شود. این پارامترها برای محاسبه مقادیر جدید خروجی استفاده می‌شوند. این محاسبات توسط میکروپروسسور انجام می شوند.
توان خروجی به صورت دینامیک در محدوده های از پیش تعیین شده تنظیم می شود. این کار مستقل از الکترود مورد استفاده برای برش، جهت برش و بافت است. در ابتدای فاز برش سیستم توان بالایی را برای یک زمان کوتاه اعمال می‌کند (PPS یا سیستم پیک توان).

ایمنی
برخی از مشکلات احتمالی در هنگام استفاده از ESU ها به صورت زیر هستند:
۱٫ سوختگی در محل الکترود خنثی اگرچه اکثر یونیت‌ها به مانیتور پیوسته کابل الکترود خنثی مجهز هستند، در صورت جدا شدن آن از ESU یا الکترود خنثی یا ایجاد قطعی در آن دستگاه را غیرفعال می کنند. به علاوه در برخی دستگاه‌ها مانیتورهایی برای بررسی کیفیت اتصال الکترود به پوست نیز وجود دارد. اگر امپدانس بین الکترود و پوست از حدی بیشتر شود، نشان می‌دهد که تماس به خوبی برقرار نشده و لذا مانیتور آلارم داده و دستگاه را غیرفعال می‌کند.
۲٫ دومین جراحت شایع ناشی از جراحی الکتریکی در اثر فعال شدن سهوی الکترود فعال و تماس سر آن با بافت است. لذا پیشنهاد می شود که در هنگام عدم استفاده، الکترود فعال در نگهدارنده‌های ایمنی قرار داده شود.
۳٫ ESU ها می توانند در محیط‌های پراکسیژن یا اتاق های جراحی ایجاد احتراق کنند.
۴٫ در ضمن این دستگاه‌ها می توانند تداخل الکترومغناطیسی (EMI) به اندازه کافی بزرگ، برای اثر گذاشتن روی عملکرد دستگاه‌های دیگر در اتاق عمل مانند مانیتورینگ، وسایل تزریق، تخت‌های جراحی و پیس میکرها ایجاد کنند. مهم ترین تداخل ایجاد شده به پیس میکرها مربوط می شود. یعنی در اثر تداخل دستگاه جراحی الکتریکی، پیس میکر دچار مشکل شده و نیاز به جراحی برای تعویض آن است. به علاوه امکان دارد جریان‌های جراحی الکتریکی که از کاتترپیس میکر عبور می‌کنند، در محل الکترودها به بافت قلبی آسیب برسانند و ایجاد فیبریلاسیون قلبی کنند. گرچه این نوع مسائل اخیرا گزارش نشده اند.
۵٫ مساله دیگری که ممکن است در هنگام استفاده از ESU ها ایجاد شود، تل دودی است که با اعمال جریان الکتریکی به بافت ایجاد می‌شود. تبخیر مایع درون بافت و تخریب بافت، ایجاد دود و بخار می‌کند که می‌تواند هم برای بیمار و هم برای کارکنان مضر باشد. لذا می‌توان اتاق های عمل را مجهز به سیستم تخلیه کرد.
۶٫ در هنگام استفاده از گاز آرگون، خطر آمبولیسم گازی وجود دارد. پیشنهاد می‌شود که پرسنل اتاق عمل برای مواجهه با چنین شرایطی آماده باشند.
در سیستم های جراحی الکتریکی با مارک  ERBE برای محافظت بیمار در برابر سوختگی های ناخواسته یک سیستم ایمنی به نام NESSY طراحی شده است. این سیستم بر اساس اندازه گیری پارامترهای مختلف الکتریکی است. سیستم
• جهت گیری صحیح الکترود خنثی (اندازه گیری تقارن)
• تماس بین الکترود خنثی و پوست (اندازه گیری مقاومت)
• چگالی جریان در زیر الکترود خنثی را مانیتورمی‌کند.
الکترودهای ویژه طراحی شده توسط ERBE چند ویژگی منحصر به فرد دارند که عبارت اند از :
۱- نوار دایره ای که دور الکترودها است باعث می‌شود الکترود متقارن باشد و جریان به صورت یکنواخت به کل الکترود برده می‌شود. لذا ایجاد چگالی بالای جریان در یک نقطه از آن نشود.
۲- شکل دایره ای الکترودها باعث می شود جهت قرار دادن آن ( بر خلاف الکترودهای مستطیلی) مهم نباشد.
۳- دوتکه بودن الکترودها باعث می شود که سیستم دائم مقاومت دو قسمت را با هم مقایسه کند و اگر اختلاف آن ها از حدی بیشتر شود آلارم بدهد و در صورتی که اختلاف به حد بحرانی برسد دستگاه را خاموش کند، زیرا این به معنای عدم اتصال خوب یکی از نیمه های الکترود به بدن و در نتیجه ایجاد چگالی بالای جریان در سمت دیگر است. در این الکترودها توزیع توان گرمایی بین دو قسمت آن تقریبا۵۰-۵۰ است، در حالی که در مورد الکترودهای خنثی مربعی شکل این همیشه درست نیست.
برخی از ESU ها خروجی ایزوله دارند. هدف از دستگاه های با خروجی ایزوله مینیمم کردن جریان‌*هایی است که از مسیرهای تماسی یا خازنی از بیمار به زمین جاری می شوند. با این کار ریسک سوختگی در نقاطی از بدن بیمار که در تماس با زمین است کم می شود. یونیت های Ground-referenced معمولا ویژگی‌های اضافی دارند که برای حفاظت نواحی دیگر بدن در برابر سوختگی است. از جمله آن ها مدار مقایسه جریان عبوری از کابل فعال و جریان بازگشتی به ESU است. اگر این دو با هم اختلاف زیادی داشته باشند، یونیت آلارم داده و خاموش می‌شود.
پیشنهادات خرید دستگاه جراحی الکتریکی در ECRI
ESU ژنراتور حالت جامد ترجیحا باید بازه فرکانسی از ۳/۰ تا ۱ مگاهرتز داشته باشد و یک خروجی ایزوله تک قطبی، یک سوییچ دستی، یک سوییچ پایی و خروجی دوقطبی داشته باشد. برای استفاده همه منظوره در اتاق عمل ماکزیمم توان خروجی برای برش تک قطبی باید ۳۰۰ وات و ماکزیمم ولتاژ مدار باز باید ۲۰۰۰ ولت پیک به پیک باشد. ماکزیمم خروجی و ولتاژ مدار باز برای انعقاد باید ۱۲۰ وات و ۶۰۰۰ ولت پیک به پیک باشد. در مورد دو قطبی باید ماکزیمم ۵۰ وات و ۳۰۰ ولت پیک به پیک را استفاده کند. سیستم باید مانیتور RECQM ، یک خروجی مستقل، شاخص های فعال شدن بینایی و شنیداری و آلارمی شامل ولوم های بالای ۴۵dBA درفاصله یک متری، داشته باشد. یونیت باید نمایشگر تنظیمات توان داشته باشد و مجهز به سیستم سرد کننده یا تهویه باشد.  یک ESU مجهز به ارگون، باید بازه فلوی ۰ تا ۱۰ لیتر بر دقیقه، ظرفیت تانک بالای ۱۲۰۰ لیتر و آلارم فشار پایین داشته باشد. آلارم یونیت باید بتواند ولوم های بالای ۴۵dB در فاصله یک متری ایجاد کند.

• اثرات مختلفی که با عبور جریان الکتریکی از بافت، بسته به نوع جریان و فرکانس آن ایجاد می شود.
• ایجاد انعقاد توسط جریان الکتریکی
• برش توسط جریان الکتریکی
• نمونه هایی از انواع روش های مورد استفاده برای ایجاد برش در جراحی الکتریکی

بدون درد و خونریزی جراحی به شیوه جدید

جراحی راحت,جراحی بدون درد,مودهای یک دستگاه جراحی الکتریکی,جراحی الکتریکی,خرید دستگاه جراحی الکتریکی در ecri,جراحی بینی بدون درد,جراحی دندان بدون درد,جراحی بواسیر بدون درد,چاقوی جراحی الکتریکی

فواید chantix برای ترک سیگار نخ سیگار

chantix مضرات مصرف سیگار عوارض مصرف سیگار ریه افراد سیگاری افراد سیگاری chantix dosage chantix ی نخ سیگار chantix افراد سیگاری در ایران یک نخ سیگار در روز chantix cost تصاویر نخ سیگار افراد سیگاری در ایران chantix price chantix dosage chantix reviews chantix reviews عوارض مصرف سیگار نخ سیگار

این قرص ها برای کمک بیشتر و بهتر به افراد سیگاری تعبیه شده اند تا در ترک سیگار بیشتر به آنان کمک کنند.

 راهنمای طب بالینی مدت‌هاست به پزشکان توصیه می کنند که قبل از تجویز دارو برای بیماران خود، تاریخ دقیقی را برای آ‌نان تنظیم کنند، برای داروهایی مانند  chantix این دارو برای درمان افراد وابسته به نیکوتین در این مطالعه استفاده شده است. ایده این بوده است که این داور نباید برای شخصی که در ترک جدی نیست، تجویز شود. در برخی موارد طرح‌های بیمه، پولی برای این دارو در صورتی که تاریخ دقیق ترک‌ آن مشخص نشده است، پرداخت نمی‌کند. اما در این مطالعه که در روز سه شنبه در jama به چاپ رسید، محققان دریافتند که برای بیمارانی که قصد ترک سیگار را در نهایت داشتند، این قرص‌ها موثر بودند. حدود 1500بیمار در 61 کلینیک در ایالات متحده و خارج از آن در این پژوهش شرکت کردند، هیچ کدام از آن‌ها قصد ترک سیگار را به زودی نداشتند اما، همه آنها می‌گفتند که قصد دارند میزان مصرف سیگار را کاهش دهند تا در طی تصادفی به دو گروه تقسیم شدند یک گروه داروی chantix دریافت کردند، که دوبار در طی مدت یکماه به شکل قرص مصرف می‌‌شد و گروه دیگر از داروی placebo استفاده کردند در طی مدت 6 ماه از شروع قرص‌ها،  ترک کردند. باشگاه خبرنگاران

فواید chantix برای ترک سیگار

نخ سیگار,افراد سیگاری,مضرات مصرف سیگار,chantix,قرص chantix,نخ سیگار به انگلیسی,تصاویر نخ سیگار,یه نخ سیگار,یک نخ سیگار,یه نخ سیگار لطفا,ی نخ سیگار,یک نخ سیگار در روز,افراد سیگاری مشهور,افراد سیگاری چه بخورند,افراد سیگاری در ایران,ریه افراد سیگاری,تغذیه افراد سیگاری,عوارض مصرف سیگار,عوارض مصرف سیگاری,مضرات و عواقب مصرف سیگار,chantix coupon,chantix reviews,chantix dosing,chantix cost,chantix commercial,chantix dosage,chantix price